腕隧道症候群

什麼是腕隧道症候群?

在手腕的地方有一個通道稱為腕隧道,這通道的兩旁及底層是手腕腕骨,上方是一片韌帶,圍繞起來形成所謂的腕隧道,隧道內有九條彎曲手指的肌腱、以及一條正中神經從手臂通往手指。

當隧道裡面的內容物發生腫脹,壓迫到神經,就形成腕隧道症候群。

造成腕隧道症候群的原因?

神經被壓迫可能有幾種不同的原因:

  • 可能是內容物腫脹— 像是肌腱的鞘膜腫脹(俗稱肌腱炎)、或懷孕水腫
  • 可能是骨頭關節變形造成狹窄— 像是骨折或脫臼、關節炎

過度使用手工作、做家事,像是負重(要注意一個不是很重的東西、如果提很久,也會變得很重)、或是過多重複性動作(像是打電腦、擰抹布),就會造成肌腱鞘膜腫脹、壓迫神經,這是最常見的原因。

比較少見的像是痛風、類風濕性關節炎、洗腎、或甲狀腺機能低下的患者,也是好發的族群。

腕隧道症候群有什麼症狀?
  • 通常會有麻、刺痛、甚至無力的症狀,最常發生在大拇指、食指、中指、及無名指這幾隻手指。
  • 常見於工作越多時越麻,初期時休息會好轉,後期時常整天麻木,有時會在半夜被麻醒。
如何診斷?
  • 通常會有麻、刺痛、甚至無力的症狀,最常發生在大拇指、食指、中指、及無名指這幾隻手指。
  • 常見於工作越多時越麻,初期時休息會好轉,後期時常整天麻木,有時會在半夜被麻醒。
治療的方法
 
  • 保守治療的方法:改變使用手的習慣(急性子、連續不斷工作必須放慢自己的工作腳步)、帶護腕(不見得每個人都有用)、服用消炎止痛藥、復健(如果沒配合減輕工作量往往成效不彰)、在腕隧道注射類固醇(如果用手習慣不改,會復發)
  • 減壓手術:如果症狀嚴重、甚至有肌肉萎縮的現象或疑慮,減壓手術把通道上方的韌帶切開,可以幫神經爭取較大較寬鬆的空間。通常經過手術之後,麻刺的症狀都會緩和下來,輕症者甚至感覺麻是消失了,重症者即使仍會殘餘觸覺不完全恢復的情形、但通常仍會覺得比較舒服。
手術治療會復發嗎?

一般病人的復發率不高,洗腎患者有較高的復發率。